Менструальные кровотечения — это не патология, это естественный процесс в жизни каждой женщины, сигнализирующий о наступлении репродуктивного периода. Для девочек приход первых месячных (менархе) всегда сопровождается волнением и чтобы избежать многих неудобств, к этому процессу нужно серьёзно подготовиться.

Что такое менструация?

Ежемесячно, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку, функциональный слой эндометрия (внутренняя оболочка матки) увеличивается в размерах.

ли же беременность не наступает, эндометрий отделяется от матки и разрушается, проходя через шейку матки и влагалище в виде кровотечения. Такой процесс нередко сопровождается плохим самочувствием и болью, особенно в первый день.
О наступлениях менархе можно узнать заранее. Резкие перепады настроения, увеличение молочных желез, повышенная утомляемость, спазм внизу живота — это все признаки того, что скоро у девочки начнется первый в ее жизни менструальный цикл.

Время первых месячных

Нормой начала месячных считается 12 — 14 лет. Но в реалиях современной жизни очень часто встречаются случаи более ранних или поздних менструаций. И если у наших мам и бабушек менархе появлялись в более старшем возрасте, то сейчас наблюдается обратная ситуация: в связи с ранним половым созреванием месячные начинаются и в 10, и даже в 8 — 9 лет. Первые менструации наступают после формирования вторичных половых признаков (появление волос на лобке, в промежности, рост молочных желез). Перед началом менархе возможно возникновение прыщей и угрей на лице

Очень важна в такие моменты роль матери. Часто девочки замечают изменения в организме, но не понимают, что именно происходит. В такой ситуации матери нужно все объяснить дочке и заверить, что такое состояние — абсолютно нормальное явление для каждой девушки.

Отклонения от нормы

Поводом для беспокойства являются такие ситуации:

• слишком ранние месячные, появившиеся до 9 лет;
• отсутствие менархе после 15 лет.

Такие ситуации могут свидетельствовать о достаточно серьезных отклонениях:

• нарушение гормонального фона и эндокринные заболевания;
• наличие воспалительных процессов.

Ранняя менструация

Наступление первых месячных раньше нормы вызвано такими причинами:

• гормональный сбой;
• пониженный резерв яичников;
• генетическая предрасположенность;
• особенности конституции, лишний вес;
• психические травмы;
• образ жизни (чрезмерная физическая активность);
• недостаток питательных веществ.

Ранняя менструация свидетельствует о раннем половом созревании, что напрямую связано с состоянием головного мозга.
Патология мозга, вызывающие ранние месячные:

1. опухоли гипофиза и гипоталамуса или врожденные изменения в этих участках мозга;
2. нарушения импульса от коры головного мозга.

Все эти патологии приводят к повышению выработки фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), которые активизируют работу яичников и вызывают процесс овуляции.
На время начала первых месячных также влияет и психическое состояние, в каком пребывает девочка: при сбоях в работе нервной системе и эмоциональных перенапряжениях риск более раннего менархе очевиден. Кроме того, на появление ранних месячных влияет и пища, употребляемая девочкой: преобладание в рационе большого количества острой, кислой и соленой пища может ускорить начало менархе.
Ситуации, когда первые месячные начались в раннем возрасте, а потом наступил длительный период задержки, также не считается нормой и требует консультации врача.
У женщин, чьи менархе состоялась раньше нормы, в будущем могут появиться:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• остеопороз;
• сахарный диабет;
• рак молочной железы.

Поздняя менструация

Если у девочек в период до 15 лет не начались месячные — это повод для беспокойства.
Факторы, влияющие на появление месячных в позднем возрасте:

• патологии развития матки;
• нарушения функции гипофиза;
• эмоциональные стрессы и нервное перенапряжение;
• диеты;
• постоянная и изнурительная физическая нагрузка;
• колебания массы тела;
• неполноценное питание;
• экологическая обстановка.

Очень часто причиной отсутствия менархе является излишняя худоба девочки. Замечено, что у худеньких и низкорослых девушек месячные начинаются намного позже, чем у сверстниц нормального телосложения. Причиной является то, что при недостаточном количестве жировой ткани организм не вырабатывает нужное количество женского гормона эстрогена и это становится причиной первичной аменореи (полное отсутствие менструации).

В раннем возрасте это заболевание успешно лечится и легко диагностируется.
У девушек с более поздним менархе в будущем существует риск развития:

• рака эндометрия;
• рака груди.

Первая менструация

Нормальной принято считать менструацию, которая наступает и заканчивается с одинаковыми промежутками времени. В идеале, менструальный цикл длится 28 дней, но его увеличение или уменьшение не свидетельствует о каких-либо патологиях и тоже считается нормой. Согласно исследованиям, у женщин менструальный цикл длится 21 — 35 дней.
На характер первых менструаций напрямую влияют индивидуальные особенности организма девушки.

• У здоровых девочек регулярные месячные устанавливаются сразу и в дальнейшем наступают без задержек.
• У слабых девочек менструальный цикл нерегулярный как по длительности, так и по количеству кровянистых выделений.

Нормальная продолжительность менструации, в среднем, составляет 3 — 5 дней и напрямую зависят от образа жизни девочки. Месячные, которые длятся меньше 3 и больше 7 дней являются отклонением от нормы и вызваны нарушением функции работы яичников, а также изменением количества выработки половых гормонов.
Объем крови, которая выделяется на протяжении менструации, должен составлять 50 — 150 мл. Наиболее обильные кровотечения наблюдаются в первые 2 дня.
Отклонением от нормы считается:

• излишняя обильность или скудность выделений;
• сильная и продолжительная боль;
• нерегулярность менструации;
• продолжительность менструального цикла меньше 21 дня или больше 40 дней;
• нарушение раннее установленного цикла.

Первые месячные – очень важное событие, свидетельствующее о готовности девочки вступить во «взрослую жизнь». Это своеобразный сигнал о завершении полового развития и возможности наступления беременности. Но слишком раннее или очень позднее начало менархе может свидетельствовать о наличии серьёзных патологиях в организме, диагностировать которые может только специалист.

С точки зрения гинекологии, наступление менархе является центральным событием в развитии женского организма. Возникновение первых месячных у девочек свидетельствует о появлении возможности вынашивать плод. В зависимости от типа питания, физического развития организма девочки, перенесенных ранее соматических заболеваний, бытовых и социальных факторов, а также от географического местоположения, сроки наступления менархе варьируются от 8 до 16 лет.

Предвестниками первой менструации являются беспричинная смена настроения, резкие перепады усталости и бодрости, головные боли. У девочек нередко болит низ живота и поясница, беспокоит тошнота и слабость.

Показать всё

Первые месячные

Во время месячных происходит отслойка функционального слоя слизистой оболочки матки - эндометрия

Конкретного возраста наступления менархе не существует – первые месячные указывают на развитие женского организма, его половое созревание. Наиболее часто критические дни у девочек начинаются в возрасте 11-14 лет, редко в десять лет. Начало менархе зависит от следующих факторов:

• конституциональные особенности организма, в том числе физического развития ребенка;
• перенесенные в детстве заболевания;
• наследственность;
• тип питания;
• социально-бытовые условия проживания.

Существует вероятность начала первых месячных в то же время, что и у мамы и бабушки девочки. Данная особенность обусловлена сильным генетическим влиянием. Также, если ребенок обгоняет в физическом развитии девочек-сверстниц, скорее всего, и месячные наступят несколько раньше.

Позднее менархе возникает при дефиците белка, витаминов и микроэлементов в рационе девочки. Без сбалансированного питания нормальное половое развитие девушки замедляется.

Раннее наступление критических дней (8-9 лет) иногда вызывается гормональными нарушениями либо чрезвычайными физическими нагрузками. Если менструации не начались к 16-17 годам, следует обратиться к врачу-гинекологу, поскольку данная особенность может свидетельствовать о нарушениях работы гипоталамо-гипофизарной системы, патологиях яичников и других эндокринных нарушениях.



Симптомы

Мама сможет без труда узнать об изменениях, происходящих с ее дочерью в предменструальный период. За 1-2 года до того как появляются месячные, у девочки усиливается развитие вторичных половых признаков:

• фигура приобретает женственные черты;
• увеличивается размер млечных желез;
• бедра становятся более округлыми;
• в области лобка и подмышечных впадинах начинают расти волосы.

Из-за гормональной перестройки организма у многих девочек-подростков появляется угревая сыпь в области лица, груди и спины.

За несколько недель до появления менархе девочка может заметить появление следов, которые выглядят как прозрачные, белые или желтоватые полосы на нижнем белье. В норме выделения не обладают неприятным запахом. Если девочка жалуется на зуд в области влагалища, неприятный запах выделений, необходимо посетить врача.

Предменструальный синдром характеризуется следующими симптомами:

• частой сменой настроения;
• плаксивостью, усталостью;
• апатией или истеричностью;
• беспричинно возникающими головными болями;
• чувством дискомфорта и болевым синдромом в области нижней части живота.



Как проходит менархе

Главным признаком месячных у девочек является появление скудных или обильных кровянистых выделений из влагалища красного или коричневого цвета. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, объем выделений составляет около 50-150 мл, причем в первый день крови выделяется немного – наиболее обильные выделения возникают во второй день, после чего их объем сокращается. В среднем первые месячные идут от 3 до 7 дней.

Менструации сопровождаются ощущением слабости, боли в нижней трети живота. Впоследствии эти симптомы сохраняются и периодически возникают в течение всей жизни взрослой женщины.

Характерный запах выделений связан с повышением секреторной активности слизистых желез влагалища, вырабатывающих специфический секрет.

Девочке важно понять, что наличие менструации - своеобразный индикатор женского здоровья.



Особенности

У девочек менструальный цикл составляет порядка 21–35 дней. В течение первых двух лет он бывает нестабильным и может постоянно колебаться. К примеру, один менструальный цикл протекает 26 дней, а следующий 32 или 33 дня. Для девушки-подростка это является вариантом нормы и не свидетельствует о наличии какой-либо патологии. При наличии подозрений или ухудшении состояния девочки необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Интервалы между месячными иногда длятся от 1,5 до 6 месяцев, поскольку менструальная функция в таком юном возрасте не сформирована окончательно. Если перерыв между менструациями составляет более 2 месяцев, необходима консультация врача-гинеколога. Длительный промежуток между менархе и последующими месячными нередко свидетельствует о серьезном эндокринном сбое в работе молодого организма.

В период первых менструаций следует посоветовать дочке завести календарь месячных, в котором отмечается начало и конец каждых месячных. Первые месяцы или даже годы полученная информация будет малополезной, поскольку цикл будет нерегулярным и нестабильным, но во взрослой жизни, когда менструации станут стабильными, такой календарь позволит отслеживать течение месячных. Слишком короткий или длинный промежуток укажет на проблему в работе женского организма.

Соблюдение правил личной гигиены – один из важнейших моментов. В период критических дней взрослые представительницы женского пола активно используют тампоны и прокладки. Значительно реже применяют менструальные колпачки или капы - средство интимной гигиены, помещаемое внутрь влагалища.

Наиболее предпочтительны для девочек именно прокладки. Тампоны затрудняют естественный отток крови, а менструальная капа имеет один значительный минус – для использования менструального колпачка требуются навыки его введения и извлечения.

Предпочтение следует отдать прокладкам с хлопковым слоем. Так называемый пластиковый слой с сеточным покрытием менее гигиеничен и провоцирует раздражение нежной кожи и слизистых оболочек половых органов.

Прокладка подлежит смене через 2-3 часа после начала использования. При более длительном ношении средства гигиены колонии микроорганизмов растут в геометрической прогрессии, что способно провоцировать возникновение инфекционных заболеваний мочеполовой системы.




Прокладки	1. Перед сменой прокладки обязательно мыть руки. 2. Прокладки с истекшим сроком годности использовать нельзя. 3. Во избежание раздражения кожи и возникновения аллергических реакций следует применять нейтральные прокладки без добавления различных ароматизаторов. 4. Покупать и использовать средства гигиены лучше от известных производителей. Дешевые нередко изготавливаются из низкокачественного сырья, что напрямую сказывается на здоровье девушки. 5. Прокладки нужно хранить в сухом месте. Большое количество влаги способно провоцировать рост различных грибковых микроорганизмов
Водные процедуры	Наиболее оптимальным вариантом является ежедневный душ. Обязательной гигиенической процедурой является подмывание с использованием нейтрального мыла для интимной гигиены. Процедура осуществляется 2-3 раза в течение дня
Физические нагрузки
	Из привычного рациона временно следует исключить острые, чрезмерно жирные и жареные блюда, поскольку именно эта пища провоцирует прилив крови к органам брюшной полости

Посещение гинеколога

Первое посещение гинекологического кабинета должно состоятся не позднее 15 лет. В дальнейшем необходимо проходить медицинские осмотры не реже 1 раза в год.

Обращаться за медицинской помощью необходимо в следующих случаях:

• месячные длятся 1-2 дня или более 7 суток (короткий период критических дней свидетельствует о нарушении эндокринной функции яичников, а длинный – об ухудшении сократительной способности матки или чрезмерную продукцию эстрогена);
• при обильных кровянистых выделениях (более 150 мл);
• если пауза между менархе и последующими месячными составила более полугода;
• когда после относительной нормализации менструального цикла снова наблюдается нерегулярность (цикл составляет менее 21 дня или больше 32 дней);
• в выделениях различимы крупные прожилки крови.

Общее ухудшение состояния девочки, сопровождаемое сильными болями в области нижней части живота и поясницы, слабостью, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, головокружением и потерей сознания является поводом для вызова бригады скорой медицинской помощи.

Для девочки первое менструальное кровотечение сопровождается паникой и страхом. Но если внимательно наблюдать за ростом ребенка, то можно предугадать наступление критических дней. Материнская бдительность позволит не только безболезненно преодолеть этот этап взросления: от того, как установится цикл, зависит дальнейшее репродуктивное здоровье.

Для начала первой менструации необходимо, чтобы в организме был запущен процесс полового созревания. Он длительный, предпосылки появляются еще внутриутробно. Девочка рождается уже с полным набором половых клеток. Их количество на протяжении жизни уменьшается.

Этапы роста женского организма

Закладка половых органов по женскому типу начинается на шестой-седьмой неделе внутриутробного развития. Постепенно у девочки формируются яичники, в которых к 40 неделе образуются несколько миллионов яйцеклеток. Они не прошли все стадии деления. И после рождения малышки часть из них гибнет, а к моменту полового созревания их остается 250-300 тыс. Эти яйцеклетки сформируют овариальный резерв женского организма и будут выходить во время каждой овуляции.

В норме половое развитие стартует с девяти лет. К этому сроку запускаются механизмы, которые приводят к изменениям в половых органах, молочных железах. Существует порядок взросления.

• Пубархе . Начало роста волос на лобке. Более чем у 50% девочек этот признак появляется первым.
• Телархе . Обычно появляется после пубархе, но иногда может быть наоборот. В среднем между началом роста лобковых волос и молочной железы проходят один-два года.
• Менархе . Это время, когда приходят первые месячные. Чаще всего они начинаются через два года после начала роста груди.

Если признаки полового созревания появляются раньше, чем в девять лет, то стоит обратиться к врачу. Часто так проявляют себя патологии надпочечников, гормональные опухоли.

Влияние гормонов

В детском возрасте концентрации половых гормонов минимальны. Но к моменту полового созревания первые изменения появляются именно на гормональном уровне. За два года до усиления секреции женских гормонов в крови постепенно нарастает уровень андрогенов. Они обеспечивают резкий скачок роста у девочки. Только после этого повышаются концентрации лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, которые приводят к активации синтеза эстрогенов. Дальнейшие изменения шаг за шагом начинают соответствовать взрослому женскому организму, происходят в строгом порядке.

• Созревание фолликула. Гипофиз увеличивает секрецию ФСГ и немного ЛГ. Под влиянием ФСГ в яичниках выделяются несколько фолликулов, среди которых только один пройдет до стадии окончательного созревания. Клетки в фолликуле усиливают синтез эстрогенов, которые приводят к нарастанию толщины эндометрия. На 12 сутки количество эстрогенов достигает максимума, это стимулирует пиковый выброс ЛГ из гипофиза.
• Овуляция. Через 12-24 часа после пика эстрогенов происходит овуляция. Фолликул лопается, и яйцеклетка выходит в полость живота.
• Образование желтого тела. Под влиянием ЛГ происходит образование желтого тела на месте остатков фолликула. Его клетки начинают синтезировать прогестерон. Он приводит к увеличению числа сосудов и желез в эндометрии. Яйцеклетка спускается по маточной трубе в полость матки, но не прикрепляется там.
• Регрессия желтого тела. Не создаются органы, которые способны поддержать работу желтого тела. Оно постепенно регрессирует.
• Менструация. Эндометрий не получает нужной гормональной подпитки, также атрофируется. Отслаивание кровью слизистой оболочки матки приводит к менструальному кровотечению.

О приближении месячных свидетельствует появление белей. Они наблюдаются примерно за год до менархе. Слизистые, иногда полупрозрачные, но нежидкие. Это результат повышения концентрации эстрогенов.

Нормы менархе

Накануне появляются выделения, которые обычно усиливаются у взрослой женщины в дни овуляции (примерно за 10-14 дней до менструации). Могут появиться симптомы, напоминающие предменструальный синдром (ПМС):

• плаксивость;
• раздражительность;
• агрессия;
• головная боль;
• слабость;
• утомляемость.

Затем на белье появятся первые кровянистые выделения. Это может быть мазня или всего несколько капель крови. Интенсивность кровотечения индивидуальна. Иногда они сразу обильные. Цвет вариабелен:

• темно-красный;
• коричневый;
• темно-коричневый.

Это не чистая кровь, а остатки эндометрия, смешенные с кровью и влагалищными выделениями. Длительность такого кровотечения может быть различной, но чаще всего срок не больше трех-пяти дней, изредка - неделя.

Нормальным признаком менструации является боль внизу живота, которая появляется в первые дни и постепенно уменьшается. Некоторые девушки ощущают слабость и головокружение. Признаки раздражительности, плаксивости с появлением кровотечения должны пройти.

После первого кровотечения цикл может быть нерегулярным. Иногда для его становления требуется около года.

На этапе становления цикла не нужно пугаться задержек. Допускаются разовые увеличения промежутка между менструациями до 40 дней. Но если месячных нет более 60 дней, то нужно обратиться к врачу.

Тревожные признаки

Иногда у девушек 15-16 лет появляются предвестники скорой менструации. Болит живот, изменяется настроение, но кровотечение не наступает. Если это повторяется в течение нескольких месяцев, то нужно обратиться к детскому гинекологу. Бывают случаи аномального развития половых органов:

• полное заращение девственной плевы;
• атрезия влагалища;
• заращение шейки матки.

В таких случаях при нормально сформированных матке и яичниках в них происходят циклические изменения, но кровь не имеет выхода наружу. Она собирается сначала в полости матки, а затем при большом объеме может выходить в брюшную полость и имитировать симптомы острой хирургической патологии. Такое состояние требует оперативного лечения.

Также следует искать причины отклонений в следующих ситуациях.

• Объем . Обильные первые выделения, когда требуется менять прокладку каждые два часа. Обычно это признак кровотечения. Скудные менструации, которые повторяются ежемесячно в виде мазни, также должны насторожить.
• Продолжительность . Если кровотечение продолжается больше недели, то нужно срочно обратиться к врачу. Это может быть связано как с патологией репродуктивных органов, так и свертывающей системы крови.
• Ощущения . Менструация не должна сопровождаться острой болью в животе, выраженным повышением температуры. Лихорадка - признак инфекционного процесса.
• Периодичность . Если на протяжении года менструации постоянно изменяют продолжительность, между ними не устанавливаются равные промежутки времени, то нужна консультация врача. Неправильным считается, если цикл длится меньше 21 дня или больше 35 дней.
• ПМС . Это последствие влияния прогестерона. Синдром не должен быть выраженным и нарушать ритм жизни девушки. Но иногда способен принимать критические формы, сопровождаться скачками давления, вегетативными симптомами, депрессией. В таких случаях нужна коррекция гормональными препаратами.

Часто причины нарушения цикла кроются в гормональном дисбалансе. Поэтому необходимы правильная диагностика и корректное лечение.

Правила поведения

У некоторых первая менструация ассоциируется с болезнью. Но это не так. Месячные не должны влиять на ритм жизни. Нужно только придерживаться определенных рекомендаций.

• Гигиена . Белье должно быть дышащим, из хлопка. Его нужно подобрать по размеру. Менструальная кровь является отличной питательной средой для микроорганизмов. Если пренебрегать душем, то появится не только неприятный запах - продукты метаболизма бактерий токсичны для человеческого организма.
• Прокладки . Использовать нужно такие, которые соответствуют объему кровотечения. Меняют по мере наполнения, но не реже одного раза в четыре часа.
• Тампоны . Разработаны специальные тампоны для подростков. Они не способны повредить девственную плеву. В дни менструации под действием эстрогенов она становится эластичная и складчатая, поэтому не является препятствием. Невозможно применять тампоны только при анатомических особенностях развития половых органов. Замену тампона в первые дни кровотечения нужно делать каждые четыре часа. В последующие дни - реже, до восьми-десяти часов. Если менять очень часто, то слизистая влагалища будет пересушенной, не позволит ввести новый или возникнет раздражение.
• Физкультура . Занятия спортом и посещения уроков физкультуры не запрещаются. Только при выраженном плохом самочувствии в первые дни можно отказаться от физических нагрузок. В остальных случаях упражнения пойдут на пользу. Они помогают уменьшить неприятные симптомы, боль в животе, и поддержать организм в тонусе. Но следует отказаться от поднятия тяжестей, работы над прессом, чтобы не усилить кровотечение.
• Секс . После появления менструаций некоторые девушки начинают половые отношения. При соблюдении правил контрацепции и гигиены они не принесут вреда. Но не стоит использовать дни менструации для незащищенного полового акта, чтобы избежать беременности. В это время увеличивается риск заразиться половой инфекцией, потому что шейка матки приоткрывается, а во влагалище отсутствует кислая среда для защиты от бактерий.

Иногда во время менструации девочка испытывает выраженную боль внизу живота. В таком случае можно использовать обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Например, «Ибупрофен», «Парацетамол». Они помогут не только избавиться от боли, но и уменьшить интенсивность кровотечения.

Сроки начала первых месячных у девочек чаще всего приходятся на 13-14 лет, но у разных подростков возраст появления менархе может отличаться. Это связано с наследственным фактором.

Когда и как начинаются первые месячные у девочек

Половое созревание у девочек в подростковом возрасте начинается в 8–9 лет и завершается к 11–14 годам. В этот период происходит увеличение молочных желез, наблюдается интенсивный рост, развитие наружных половых органов. Оканчивается эта фаза появлением менструаций. (менархе), зависит от состояния эндокринной системы, функционирования детородных органов и генетической предрасположенности.

С началом пубертатного периода у девушки начинают расширяться тазовые кости, округляются ягодицы, талия становится уже. Затем появляются первые признаки роста молочных желез, соски увеличиваются в размерах и темнеют, грудь приобретает округлые формы. На поверхности лобка и в подмышечных впадинах растут волосы.

В среднем на сегодняшний день у девочки начинаются месячные в 11–13 лет, но встречаются и более ранние или поздние менструации в 9 либо 17 лет. Первые циклы нерегулярны, нормализуются они только к 15 годам. В этот период часто появляются проблемы с кожей. На фоне гормональной перестройки организма нарушается работа сальных желез, образуется угревая сыпь, воспаления.

Особенностью окончания полового созревания у девочек служит достижение критической массы тела, которая равна 47,5 кг при содержании жира не более 22%. Немаловажное влияние на менархе оказывают социальные условия жизни и национальность. У жительниц сельской местности начинаются первые месячные немного позже, чем у девушек, проживающих в больших городах.

По этническому фактору отстают в половом созревании девочки восточной национальности, якуты, буряты, негроидная раса.

При отсутствии вторичных половых признаков у девушек 15–17 лет требуется консультация педиатра, гинеколога, эндокринолога. Показаниями к осмотру у врача также являются слишком болезненные и длительные , воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.

Симптомы начала менструаций

За год или несколько месяцев до появления месячных у девочек наблюдаются выделения из влагалища белого или желтоватого цвета, не имеющие неприятного запаха. Непосредственно перед началом менструации у подростка часто меняется настроение, она становится плаксивой, раздражительной.

Основным симптомом того, что должны начаться критические дни, является тянущая боль внизу живота. У каждой девочки процесс протекает индивидуально, дискомфортные ощущения могут иметь различную степень интенсивности. Затем появляются кровянистые выделения, сначала они могут быть скудными, мажущими. Более обильная кровопотеря наблюдается на вторые сутки, общая продолжительность менструации может составлять от 3 до 7 дней.

Сколько идут первые месячные и с какой периодичностью – это строго индивидуальный показатель, в среднем за первый менструальный цикл выделяется до 150 мл крови.

Некоторые девушки теряют много крови (гиперполименорея), обильная менструация приводит к ослаблению иммунитета, подростки чаще болеют, теряют вес, становятся вялыми. Повышается риск развития анемии, воспалительных недугов детородных органов с тяжелыми осложнениями.

Слишком обильные, болезненные дольше 1 недели – это признак нарушений, вызванных заболеваниями яичников. В таких случаях необходимо проконсультироваться с детским гинекологом.

До 15–16 лет менструации могут идти нерегулярно, промежуток между началом критических дней колеблется от 25 до 30 дней. Такое состояние считается нормальным и не должно вызывать беспокойства. В некоторых случаях перерыв может продолжаться 2 месяца и более, это может быть признаком серьезных нарушений, поэтому ребенка должен осмотреть врач. Патологией являются слишком длительные менструации, короткие или очень большие интервалы между появлением кровянистых выделений.

Постепенно менструальный цикл нормализуется, месячные должны начинаться каждый месяц с интервалом 28 дней. Но нормальным считается и промежуток в 21–35 дней, для каждой женщины это индивидуально. У 20% подростков цикл нормализуется быстро, у остальных девочек могут возникать периодические задержки от 2 до 6 месяцев.

Причины ранних месячных

Каждую маму волнует вопрос о том, во сколько начинаются месячные у девочек, сколько дней идут, что делать, если менструация появилась раньше положенного срока, и насколько это опасно? Преждевременное половое созревание в настоящее время встречается все чаще, вторичные признаки появляются у девочек младше 8–9 лет. Ученые до конца не выяснили основные факторы акселерации, к возможным причинам относится увеличение уровня радиации, разрушение озонового слоя, изменение условий жизни.

Слишком ранние первые месячные у девочек могут прийти из-за нарушений работы эндокринной системы. Патология бывает изосексуального и гетеросексуального типа. В первом случае усиливается выработка гормонов гипоталамуса и эстрогенов в яичниках. Причиной может быть родовая травма, перенесенная нейроинфекция или опухоли головного мозга, гипотиреоз. В некоторых случаях ранняя менструация характеризуется генетическими факторами.

При изосексуальном типе наблюдаются первые месячные у девочек 11 лет, вторичные половые признаки развиваются гораздо раньше. Если преждевременные симптомы вызваны наследственными причинами, то у ребенка отсутствуют какие-либо патологии, а первые месячные могут пойти в 8 лет.

Гетеросексуальный тип патологии вызван врожденной дисфункцией коры надпочечников. У девочек присутствуют нарушения строения наружных половых органов, наблюдается ускоренный рост, который полностью прекращается к 10 годам. У детей широкие плечи и узкие бедра, вытянутый торс. Постепенно изменяется тембр голоса. На фоне вторичных половых признаков не происходит роста молочных желез, а месячные могут начинаться в 10–11 лет.

Причины задержки менархе

Гораздо чаще встречается отставание в развитии: менструация у девочек не начинается до 15–17 лет, при этом отсутствуют и вторичные признаки полового созревания. Не растет грудь, отсутствуют волосы в области лобка и подмышечных впадин, не происходит изменения пропорций тела.

Причиной патологии являются нейроэндокринные нарушения, заболевания яичников, хронические заболевания внутренних органов. Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность: если у матери или других близких родственников наблюдалось отставание в половом созревании, аменорея или бесплодие, то и у ребенка также могут возникнуть подобные симптомы.

К провоцирующим факторам относятся такие:

• неполноценное питание, голодание;
• стрессы;
• резкие колебания массы тела;
• плохая экологическая среда;
• чрезмерная худоба;
• физическое переутомление.

У слишком худых подростков есть нехватка жировой ткани, по этой причине нарушается выработка эстрогена, который регулирует работу органов репродуктивной системы. Девушки с задержкой менархе имеют высокий рост, длинные руки и ноги, узкий таз. При осмотре у гинеколога обнаруживается гипоплазия яичников и матки.

Если патологию не лечить вовремя, она может привести к бесплодию, органы останутся недоразвитыми, как у маленького ребенка.

Когда нужно посетить врача

Консультация детского гинеколога необходима при серьезных нарушениях менструального цикла:

• дисменорея;
• альгодисменорея;
• аменорея;
• пройоменорея;
• задержка или смещение месячных.

Дисменорея характеризуется интенсивными болями внизу живота, общей слабостью и недомоганием, которое невозможно терпеть. Дополнительно может беспокоить тошнота, рвота, головная боль, повышение температуры тела до 38°. У девочек ухудшается память, снижается способность концентрировать внимание на учебе. Появление болей отмечается за 10–12 часов до начала кровяных выделений, проходят они на 2–3 день после начала менструации или сохраняются столько дней, сколько идут месячные. Боли схваткообразные, мочевой пузырь.

Для лечения дисменореи назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов и средств антипростагландинового действия. Для профилактики острых симптомов лекарство пьют заранее перед началом критических дней.

Альгодисменорея имеет схожие с дисменореей симптомы, но при этой форме заболевания нарушается менструальный цикл, боли предшествуют появлению кровянистых выделений, затем проходят без дополнительного лечения. Причиной патологии является нарушение строения матки, воспалительные заболевания яичников, повышенная возбудимость нервной системы. Терапия направлена на устранение причин, вызвавших недомогание, острые симптомы снимают с помощью анальгетиков и седативных препаратов.

Аменорея – это в течение нескольких циклов. Возникает патология в результате снижения гормональной функции яичников.

Патологическая наблюдается, если у подростков есть вторичные признаки полового созревания (возраст 14–16 лет), но при этом нет кровянистых выделений. Заболевание возникает при врожденной аномалии развития яичников или матки, на фоне перенесенного стресса, нарушения режима питания, при ожирении, гормональном дисбалансе. Лечение проводят с учетом причин патологии.

Нередко на прием к врачу приходят девочки с пройоменореей – это нарушение фазы цикла, месячные начинаются с интервалом в 21 день и меньше. Патология возникает при нарушении гормонального баланса, воспалении придатков, после перенесенных стрессов и при сильном переутомлении.

Во сколько лет начинаются месячные, зависит от наследственной предрасположенности девочек, состояния эндокринной системы и наличия воспаления яичников, хронических заболеваний внутренних органов. У здоровых детей с нормальным развитием первые менструации появляются в 11–13 лет. Задержка или слишком раннее половое созревание требуют наблюдения и лечения у детского гинеколога или других специалистов.

Рекомендуем похожие статьи

Первый сигнал о том, что женский организм достиг полового созревания – это месячные. И это означает, что отныне девушка может забеременеть.

Начало менструального цикла

Как правило, у девочек первые месячные наступают в 11-13 лет. Однако бывают и отклонения: ранняя менструация может наступить в 9, поздняя – в 16. Здесь большую роль играют и наследственность, и вес тела. Считается, что менструальный цикл начинается, когда вес тела девушки достигает 50 кг. Из чего следует, что у полненьких менструация начинается ранее, чем у худых. Первые месячные еще зависят от таких факторов, как:

• Степень физического развития
• Рацион питания
• Пережитые сильные стрессы
• Болезни, перенесенные в детстве

Симптомы приближающихся месячных

О том, что они приближаются говорят определенные симптомы. Как правило, они проявляются примерно за два года до начала месячного цикла: девочка меняется и в физиологическом и в эмоциональном плане.

1. Происходят перемены в фигуре. Она перестает быть угловатой, становится более женственной.
2. В подмышках и на лобке появляются волосы.
3. Начинает расти грудь.
4. На лице, спине, груди появляется угревая сыпь, что объясняется усиленной работой гормональных желез.

За несколько месяцев до первой менструации возможно появление белых или бесцветных выделений из влагалища. Они постепенно становятся более обильными, более вязкими или жидкими. Запаха не имеют. Девочка становится раздражительной, быстро устает, ее мучают головные боли.
За несколько дней до первых кровяных выделений могут появиться ноющие, тупые боли в животе, которые вскоре проходят.

Первый менструальный цикл

Под этим термином подразумевается промежуток, начиная с первого дня начала месячных по первый день следующей. Обычно первые месячные продолжаются от трех до пяти суток. Длительность менструального цикла, как правило, составляет 21-35 суток.

На протяжении 12 месяцев после первых выделений он будет несистематическим, будут наблюдаться задержки. В это время гормональный фон только налаживается.

Регулярный менструальный цикл

Это весьма актуальный фактор правильного функционирования яичников. Как правило, через 12 месяцев после начала месячных менструальный цикл стабилизируется. Желательно завести календарь для того, чтобы отслеживать его регулярность, отмечая дату начала и окончания месячных, временные промежутки между циклами.

Расстройство цикла у девочек

Нарушением цикла считается, если длительность временного промежутка между месячными - более трех месяцев. На это могут повлиять разные факторы:

• Физические повреждения или психологические потрясения.
• Стрессовое состояние.
• Колебание веса.
• Употребление спиртного
• Сотрясение мозга.
• Заболевания острыми вирусными инфекциями.
• Перемена климата.

Во время месячных у девочек должно выделяться 60-150 мл крови. В первые дни они обильные, но с каждым днем уменьшаются. Имеют резкий неприятный запах.

Нарушение менструаций у девочек

• В случае, когда длительность цикла менее 21календарного дня. Или больше 35.
• Если месячные выделения длятся менее 2 или более 7 дней. В первом случае это означает, что половые гормоны выделяются в недостаточном количестве. Во втором – что функция яичников снижена.
• Если месячные чересчур обильные.
• Если между двумя менструациями возникают кровянистые выделения.
• Сильные головные боли и пониженный тонус.
• Слишком большие сгустки крови в менструальных выделениях.
• В случае, если после первых месячных задержка более полугода.